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第774章 你早说我不用死了呀（第1页）

“……”虽然大家都是从大学生这个年龄段过来的，但是……兄弟你也未免太有才了一些。啥都能不注意！肖尧表示有点头疼。不过~这也是在他的预料之中早就已经出现过的画面，所以肖尧还是很快的便调整好心态，接着继续说道。“一般来说引起网状青斑和青斑性血管炎的原因是有很多种的，而且按照原因的不同形状的表现也会不一样，比如说有的人会呈现出完全的网状，就和你现在胳膊上的情况一样，有的人全身都会呈现出葡萄样，像你这个样子，就是两者都有，弥漫性动脉病变和血液粘稠滞怠性增高所会产生弥漫性皮肤变化，局限性动脉病变则会产生局限性的皮肤变化。”“正常来说，一般人的皮肤的微循环结构都是由于皮肤表面呈现出平行的浅丛也和深丛也就是网状层下的细动脉和细静脉，以及垂直于其间的交通之联络而形成的。”肖尧一边说着，一边直接动手在电脑上打开了某一个图片，就跟老师给医学生上课一样，指着上面的图片比比画画的接着继续说道。“而当由某种原因引起的垂直的细动脉发生了痉挛的时候，那会使浅丛的毛细血管和细静脉出现扩张，淤血，其血流较交错于其间的血管的为缓慢，所以会在皮肤上出现青紫色的网状皮肤变化。”“而组织病变随着病期而不同，连累到细动脉和毛细血管以及细静脉的位置上，而以细动脉病变最为显着，内皮细胞肿胀增生会成为动脉内膜炎管壁的纤维蛋白沉积管腔内透明血栓形成管壁以及其周围组织内会出现有少许的中性粒细胞和合成以及淋巴细胞，还有组织细胞浸润，真皮rt水肿红细胞外溢表皮细胞间和细胞内水肿水泡形成和坏死管。腔梗死时会发生溃疡。”肖尧语气说到这里时微微一顿，随后又继续说道。“值得小心的是。”“原发性网状青斑的部分患者很容易会出现高血压，少数患者也会同时引发脑和心脏以及周围的血管病变，还会伴发系统性的血管疾病。”“而继发性网状青斑也会并发结缔组织疾病，血管疾病，血液疾病，慢性感染性疾病，胰腺炎和甲状旁腺功能亢进症以及淋巴瘤。”“好消息，你属于原发性网状青斑，不属于继发性网状青斑，所以不需要会担心结缔组织疾病等等其他问题，只需要小心大脑和心脏以及周围血管，不要出现病变就可以了。”“……”看着肖尧真挚的一双眼睛，沈新生子是嘴角抽搐了两下。可能……这就是他和人家正儿八经的医生之间的差距吧？？为啥自己听的就全都是坏消息，偏偏到人家医生嘴里还能蹦出来一个好消息？掀桌子！！（▼ヘ▼）“总体来说。”“你这个病吧，其实不需要太注意，也没必要说是要进行住院治疗。”“这一点你就放宽心就好了。”肖尧笑了笑。作为医生，他当然很清楚病人在担心些什么。所以再仔细的认认真真的讲解完网状青斑和青斑性血管炎的问题之后，通常之所以这么详细讲解，也是为了让病人或家属能够了解问题所在，能够明白这个问题是需要放在心上的，不是说你放在那块不管它就可以自愈的。其实一般来说~哪用得着这么费劲的解释啊？人家病人也不一定能巴拉巴拉的听懂。但是吧……没办法啊！有的人需要解释，有的人不需要解释。不管是哪一种人，都有一部分是就只需要听怎么治疗，该吃药吃药，该做手术就做手术，人家可不管那么多，该给钱给钱，该住院就住院了。但还有另外一部分，也是让各个医院都无比头疼的问题分子——你不解释，人家觉得医院有鬼，反手就是一个举报和投诉，到时候就算是自己这边占理，那也是又是耽误时间，又是耽误精力的，你解释了，人家觉得你医生就是在显摆自己的聪明，显摆自己大脑知识多，不知道病人和家属根本就听不懂你们这些医用的专业术语吗？总而言之。为了防止后续问题的产生，所以甭管这个病人是什么样的态度，是那种你不解释我也听医生的话，或者是你解释了我听医生的话或者是不管你解不解释，我都不听医生的话的任何一类，作为医生，不管是出于自保的心态还是出于认真负责的心态，都是要必须和患者以及家属仔仔细细的解释清楚才可以。“啊？”“我都已经要做好，我可能马上就要死掉的准备了，你现在告诉我，连住院都不用了？？那我这不是又白做心理建设了吗！”沈新生先是一愣，最后嘴里头嘟嘟囔囔的抱怨起来，但很快的又似乎是反应过来什么一样，整个人突然一激动地拍着大腿说道。“卧槽！”“等等，那意思是我这个病就不用治了？反正等到了春夏的时候，就自然而然就恢复正常了？？”，！“我去，合着我也不用写遗书，不用做好死亡的准备了呗！”“我就说嘛，我每天好歹都能省吃俭用的给各种各样的爱心工程捐款一块钱，虽然不多，但是聊胜于无嘛，累积起来不就挺多了吗？这叫做日行一善，咋可能说是老天爷，还对我那么不好呢！”“对对对。”“这样的结果才对嘛！”“哪有好人善良的人不长命的结果，那也太不正能量了点。”沈新生高兴的不行。肖尧和张真源这边则是完全跟不上这家伙跳跃的思维，只能强行的又把即将歪掉的楼给拉了回来，神情很是认真的叮嘱道。“一码归一码。”“不是说，我这边说你不用住院治疗了，你那边就真的不管了，还真就拍拍屁股，准备当个甩手掌柜，等着冬天过去，春天和夏天来临的时候，自然而然的就痊愈了，那你就是在想……的太美了。”肖尧本来是想说想屁吃，但是又硬生生的给……凹了回来。毕竟~想屁吃什么的，这种用词不太讲究。“轻型病例的话，确实是不需要管，等到春天和夏天到的时候，自然而然就好了，只需要注意冬天和秋天的防寒保暖措施就可以了，”“那你这个情况属于中型病例了，和学校的成绩一样，分为了上等中等和下等，你现在这个情况就属于中下。”肖尧表情很是严肃地继续说着。“你现在是不需要住院治疗，但是需要进行药物治疗的。”“不知道你住的和咱们医院离的远不远，但因为你现在已经出现了溃疡的情况，所以要做好每周来医院两次，然后皮下注射，使用抗凝以及抗纤溶治疗，就是抗凝治疗像是肝素，抗纤溶治疗就是口服降糖灵50毫克和炔雌醇4毫克，这个抗纤溶治疗是每天进行两次的，每日服用两次饭后吃。”“那我要吃多久？”“什么时候好了，什么时候停药。”“啊哈？？”“那那个什么肝素啥的，会不会有什么副作用啊？我该不会吃了这些药以后就变成一个三四百斤的大胖子了吧！不要啊，我连女朋友还没找到呢！真变成了三四百斤的大胖子，就算是把病治好了，那我也恐怕这辈子都要变成一条单身狗了！！”沈新生的语气很是激动。妈耶！一听就什么这个素那个素的，感觉起来就像是激素治疗。网上好多人不都说了吗？自己因为吃了一些激素药，结果一个个胖的跟个大企鹅大海豹似的，走路喘个气儿都费劲儿的主儿，而且最可怕的就是他们减肥都减不下来，因为这个是吃药崔胖的和他们正常的吃饭或者是懒得运动什么的，完全不一样，像是正常情况下长胖了就是管住嘴，迈开腿就能瘦下来了，但是这种激素长胖的就算是费劲巴拉的停了药，恐怕想要减肥也是困难的很，肯定是要花钱去找那些减肥中心或者是减肥机构，然后天天按照人家的专业教程或者是找个营养师搭配才能够行吧？！可问题是自己一个大学生哪来的那么多钱，可以又去报减肥班，又去找营养师给自己搭配一日三餐。然后关键是去健身房，报了减肥班之后还要找人家那个私人教练，要不然的话自己练岂不是会出现肌肉拉伤什么问题么？卧槽卧槽……如果是这样的话……别说自己现在一个月生活费就那么一两千，就算是一两万，恐怕都遭不住啊！！沈新生手捂着胸口，感觉到眼前一阵黑一阵黑的，恨不得两眼一翻，直接昏过去才好，这哪里生的是病啊，这分明生的就是黄金，又或者是插着翅膀的红票票，一下一下的拍打翅膀全都飞走了。太可怕了！怪不得人家现在都说生什么都不要生病！这生病啊……治疗吃药什么的都是小问题，再吃再打针输液啥的也不可能花太多的钱，但是后续……妈呀！想想都觉得有点麻爪。脑瓜仁子更是嗡嗡的疼，就仿佛被人拿铁锤敲了敲一样。肖尧这边则是完全不知道眼前的病人已经脑补到这种程度了，只是在很认真的和病人解释着关于副作用方面的问题。“首先是这个抗凝治疗，我们首推使用的是肝素。”“他是从肝脏发现从而得名的，天然存在于肥大细胞中，我们医用的会主要是从牛肺或者是猪小肠黏膜中所提取的。”“肝素是一种由葡萄糖氨，l-艾杜糖醛苷，n-乙酰葡萄糖胺和d-葡萄糖醛酸交替组成的黏多糖硫酸酯。”“它具有一定的强酸性，并且高度带负电荷，肺心脏以及肝脏和肌肉等组织中含量丰富，生理情况下血浆中的含量是较为微弱的，而且无论在体内还是在体外，肝素的抗凝作用都很强效，所以我们才会首选使用这个。”“它会增强抗凝血酶三与凝血酶的亲和力，加速凝血酶的失活，同时抑制血小板的粘附聚集，增强蛋白c的活性，刺激血管内皮细胞，释放抗凝物质和纤溶物质，抑制血小板，增加血管壁的通透性并可调控血管的心声，且具有调控血脂的作用。同时也作用于补体系统的多个环节，以抑制系统过度激活，还具有抗炎和抗过敏的作用。”，！“不良反应的话则是很容易会引起自发性的出血，表现为各种黏膜出血或者是关节腔积血和伤口出血，当然，你肯定不能乱吃药的，对不对？毕竟好歹也是个大学生，是个高材生了，应该不属于高危患者才是，医生的说的话你们也肯定明白，谨遵医嘱，该让你吃多少就吃多少就对了。”肖尧冲着沈新生眨了眨眼睛。就和妇产科会把没有上过小学和初中的人定为高危孕妇是一个道理，因为你和正儿八经上过大学或者是哪怕是上过高中，只要完成过九年义务教育的人去解释，把整个问题都解释得清清楚楚明明白白的，哪怕对方听不明白，或者是有哪里听不懂，也是可以和医生完成一个很好的交流的，但如果是碰到那种9年义务教育都没有完成的人，那你说话就要往神秘学上碰了。比如：回去以后记得不能吃凉的哈，为啥？【如果是完成九年义务教育的人，就可以仔细的解释清楚，为什么不能吃凉的，可能会导致出现什么情况】，但如果是未完成9年义务教育的人，那就需要说……有些话不能说的太明白了，就得往那种神神鬼鬼的方面倒腾两下才行，不然人家根本不信。“如果自己胡乱吃药的话……”肖尧挑了挑眉头。“一种很严重的并发症，是由肝素所诱导的血小板减少症。”“而药物所致的血小板减少症主要分为两种类型，一种就是骨髓被药物毒性作用抑制所导致的，还有一种就是药物通过的免疫机制破坏了血小板所导致的。”“程度轻一点的话，会没有任何的症状，但如果严重的话，就会因为颅内出血或者是由于肝素所导致的内皮细胞的免疫损害合并危及到生命的肺栓塞与动脉血栓形成致死。”“所以一定要谨遵医嘱，可不敢说是感觉到医生皮下注射很容易，自己回去以后也给自己扎针玩。”“那肯定不会啊！医生，你这话也太那个啥了……我又不是傻子……”沈新生听到肖尧的再三叮嘱，都有点无语了，一副不可置信的模样，摆了出来，连连摇头。专业的事情就交给专业的人去做。我去！给自己注射打针就敢随便弄，这是生怕自己不嘎？？？真的有这种神奇的人类吗？我去！不可能吧！“有啊，而且这种人不少，所以必须要提醒你们才行，一定要谨遵医嘱，一定要谨遵医嘱，不敢说是感觉到自己舒服一点了就擅自停药。”肖尧似乎是猜到了沈新生此时脑子里在想些什么一样很是肯定的，淡淡的点了点头。“我去……”“还真有啊！”“那你们当医生的……还真怪不容易的。”沈新生惊讶的目瞪口呆。这玩意儿……这种事情在他看来但凡是个脑子正常的正常人类都不应该干的事情，可偏偏对于人家医生来说，似乎是早就已经习以为常了。就……不得不说一句，大千世界无所不有，无所不奇呀。真的很神奇！！“降糖灵。”“准确的专业用词叫做盐酸苯乙双胍，这是一种白色结晶或者是结晶状的粉末，味道尝起来就是比较偏苦的那种。”“这个药物其实通常情况下是用来降血糖的，你从他的名字上也能判断出来，但是它除了降血糖和减少血糖的波动性以外，也可以用来抑制食欲和对肠吸收葡萄糖。”“副作用的话，可能胃肠道反应方面会出现有厌食恶心呕吐，口中会有金属味的情况，也有可能小概率会发生腹泻，而且在使用降糖灵的时候，因为这个药物组织之中，葡萄糖无氧酵解增加而产生了大量的乳酸，所以会引起严重的乳酸性酸血症，死亡率大概为50左右。”“所以……”肖尧的目光再次落在了沈新生身上，眉头微微向上挑了挑。“还是那句话，谨遵医嘱，谨遵医嘱，谨遵医嘱，重要的话需要重复三遍。”“给你开的剂量，我们都是严格的根据你的体重和情况来进行的判断，如果你自己乱吃药的话，是很容易会引起严重的乳酸性酸血症的，这个病来势汹汹，就算是到时候你能够在感觉到不舒服的时候，自己前往医院也是有一半的死亡概率的，所以该吃药吃药，但不要拿自己的小命开玩笑。”听到肖尧的这番严肃叮嘱，沈新生的头顿时如同捣蒜一般的不断的点了点头，更是把肖尧的话死死的往心里记住了。本来~他就不是胡乱乱搞的那种类型的人。现在！他更不是那种人了。没听见人家医生说任何一个药都能引起严重的副作用，而且都是要命的副作用吗？就这还敢乱吃？？真是觉得自己活得太久了，所以打算赶紧把自己送走！他可还没活够呢。他的目标是先活个120岁再说，先完成一个小目标。，！说句实在的。肖尧这边其实也比较放心这种人的。别看这男大学生感觉到迷迷糊糊的，身上什么情况也不知道，但是和这种孩子们交流起来，其实有没有代沟完全不重要，最重要的就是他们知道专业的事情要交给专业的人去做，他们也不会说是胡乱的去像一些老人或者是孩子或者是一些没有经历过社会毒打的中年人所做的那些事情一样，好多人都觉得医生说的话不对，就觉得要按照自己说的来办，也不想想，如果觉得医生说的话不对的话，那为什么看病还要来医院呢？干脆利落点，直接自己在家里看病还省得花，检查费了不是。“炔雌醇。”“这个药物属于雌激素类药物。”“一般来说都是治疗发育不全或者是更年期综合症，又或者是r腺癌和前列腺癌的。”“但实际上这个药主要是对下丘脑和垂体有正负反馈作用，小剂量会促进分泌，大剂量则会抑制分泌。”“服用后会出现恶心呕吐头痛腹胀的不良反应，偶尔也会出现尿频尿痛头痛血压升高的情况。”“不管是哪一种药物，如果说你身上出现了不良反应，但是反应情况并不严重或者是很轻微，那么就可以继续尝试使用药物，但如果出现了不良反应情况较为严重的情况下，那么就需要告诉医生，然后再让医生根据你的情况的轻重来判断是否需要采取其他措施，因为刚刚给你开的这几个药，那都是首选的药物，并不是说是只有他们没有任何其他可以替代的。”肖尧表情严肃。也就是这家伙运气不错，再加上年轻并没有出现高血压，不然的话还要口服胍乙啶。“除此之外的话，你需要一些血管的扩张药物，比如说烟酸，需要服用50~200毫克左右，每天分为3~4次服用，硝苯地平也就是心痛，定的话每天服用2~3次10毫克。”“如果是在这样的情况之下，你的情况都没有好转的话，就需要考虑到医院再次治疗，然后使用中等剂量的皮质激素治疗才可以。”？？？听着肖尧说的话，沈新生这边瞪大了眼睛。“啥玩意儿？”“合着我每周要来医院打两次针就算了，每天要口服各种各样的药片就算了，咋还要吃盐酸啥的呢？这盐酸又是啥呀？会不会齁咸齁咸的？是用盐做的酸吗？”“烟酸，我说的烟就是烟火的烟，不是咸盐的盐，烟酸就是维生素b3，这是人体必需的13种维生素之一，是一种水溶性维生素，属于维生素b族。”肖尧有些好笑的，赶紧摆了摆手。“烟酸在人体中会转化为烟酰胺，烟酰胺是辅酶il和辅酶ii的组成部份，参与体内的脂质代谢，组织呼吸的氧化过程和糖类无氧分解的过程。”：（）全院轮转，皮科大夫请求出战