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鹰嘴截骨入路,这个入路暴露最方便。微型电锯,一个漂亮的V字,将鹰嘴开,朝上翻开,整个肱骨下端关节面露出来。
吸引器将积血清除,里面的碎骨露出,有带软骨的,不带软骨的,冠状面的,矢状面的,横截面的,各种形状,乱七八糟。
“这怎么做?”比x片上显示的还要糟糕。
大家看着屏幕上的视频,清清楚楚,都懵了。原本还想看看怎么做,这样子手术根本没法做了。
有一个专用词语形容这种:abagbone!
一袋子骨!
碎骨块像石头,外面的皮肤软组织像一个袋子。
这些碎骨块的拼合极为困难,可以说不可能。
如果是关节外骨折的,比较好处理,不需要去拼合。关节内骨折不一样,任何的不平整,都会将把关节磨坏,一旦磨坏,就长期疼痛,活动障碍。关节内骨折是需要解剖复位的,就是原来是什么样,你要拼回什么样。
如果拼不回去,差一点点,遗留关节炎;差得多点,直接残废。
在系统里的大量训练,让杨平总结了规律,这种骨块拼合,有一定的方法,复位的顺序和克氏针的分布最重要。整个步骤就像复原魔方,一定要有科学的顺序,不是随便可以乱来的。
看似简单的东西,需要付出巨大的努力。
一个空的蛋壳碎了,有人可以徒手复原,信不信由你,反正杨平信。
骨折一塌糊涂,已经找不出可以体现原貌的大块了,即使最大的骨块,也看不出究竟来自哪里。
就像一栋房子,全塌了,变成一堆烂砖头,你还能分清那块砖头是那个位置的?
韩主任皱眉头,张老头一声不吭。
最强大脑的鬼眼,可以从几千张同样的树叶中找出自己见过的那几张。
大量的训练,让杨平也具备火眼金睛。他小心翼翼的夹持骨块,一块一块的辨认,要是骨块有软组织附着,不论多少,都被绝对保护起来。
血管钳就像夹鸡蛋壳一样,力度掌握极好,既稳当,又不至于夹破。
所有骨块辨认完毕,每一块原本应该在哪里,已经心中有数,按照怎么的顺序构建复原,在脑海中逐渐成形。如果找不到科学的顺序,这一块复上去,另一块就掉了;这一块对得很好,却挡住了另一块的复位;刚订上这块,那块又被漏了,始终做不到复原。
“把克氏针另一头也剪尖,准备五根这样的。”
小五照做,正常的克氏针只有一头是尖的,另一头是平的,现在要把另一头剪成斜面尖。
“他真想复位,这怎么复位呀?”
“这个就算钢板也好难做的。”
“没做cT。”
“要做cT打死他也不敢上台。”
“这下尴尬了,怎么下台呀。”
大家小心的议论起来,本来想看手术的,现在这局面怎么收拾呀,这根本没法做,所谓最严重的,处理反而简单了。很可能打开,关上。
有人很失望,满腔热情来观摩学习,结果这样。
张老头靠着硅胶垫,取下眼镜,擦了擦。
冲洗术野,克氏针已经剪好,装进动力电钻。
第一个碎骨块靠上去,克氏针牢牢的订在肱骨近端,让克氏针穿出对侧的骨,穿出皮肤,骨块对合严丝缝合。
好眼力,韩主任暗暗叫好,这一块连尝试对合都没做,就一次复位了。
钥匙旋开电钻的夹持头,退出来;反过来夹住露出的另一端,慢慢回抽,一直到尖端平骨面只露出一点点。
第二块靠上去,还是利用原来的克氏针,只是反过来,往回穿;第三块,对上肱骨近端,从对面斜着一根克氏针,与第一根克氏针6o度交叉,第四块放中间,连着一起穿上。
第四块不知道为什么放中间,看不出是中间的呀?
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