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第63章 老年痴呆是怎么引起的该怎么调养（第1页）

老年痴呆主要包括阿尔茨海默病、血管性痴呆等多种类型，它们的病因有所不同。一、阿尔茨海默病1β-淀粉样蛋白沉积-这是阿尔茨海默病的一个重要病理特征。在大脑中，β-淀粉样蛋白异常聚集形成斑块，这些斑块会干扰神经元之间的通讯，引发炎症反应，导致神经元受损和死亡。正常情况下，β-淀粉样蛋白的产生和清除处于平衡状态，但在患病时，这种平衡被打破，产生过多或清除不足。2tau蛋白异常磷酸化-tau蛋白主要存在于神经元的轴突中，起到稳定微管的作用。在阿尔茨海默病患者大脑中，tau蛋白过度磷酸化，使其从微管上脱离，形成神经原纤维缠结。这些缠结会破坏神经元的内部结构和运输系统，影响神经信号的传递，最终导致神经元功能障碍和死亡。3遗传因素-约5-10的阿尔茨海默病是由基因突变引起的。比如，早老素-1、早老素-2和淀粉样前体蛋白基因的突变，会导致β-淀粉样蛋白的产生异常增加，从而增加患病风险。如果家族中有阿尔茨海默病患者，其亲属发病的概率相对较高。4神经炎症-大脑中的炎症反应在阿尔茨海默病的发病过程中也起到一定作用。小胶质细胞是大脑中的免疫细胞，当受到β-淀粉样蛋白等刺激时，小胶质细胞会被激活，释放炎症因子。这些炎症因子在清除有害物质的同时，也可能会对周围的神经元造成损伤，加速疾病的发展。二、血管性痴呆1脑血管疾病-多次发生脑梗死或脑出血是血管性痴呆的主要原因。当脑血管堵塞或破裂出血后，脑部相应区域的血液供应中断，导致神经元缺血、缺氧而受损。如果这些病变累及大脑中与认知功能相关的区域，如额叶、颞叶、海马等，就会引起认知障碍。例如，多发性脑梗死会造成大脑多个部位的神经细胞坏死，累积到一定程度就会出现痴呆症状。2脑血流灌注不足-长期的低血压、心脏疾病（如心力衰竭）等因素可能导致大脑的血液灌注不足。大脑得不到充足的氧气和营养物质，会使神经元的代谢和功能受到影响，从而增加血管性痴呆的发病风险。这种情况就像给庄稼浇水不足，导致庄稼生长不良一样。三、其他因素1头部外伤-严重的头部外伤可能会导致大脑组织损伤，增加老年痴呆的发病风险。尤其是当外伤损伤到大脑的额叶和颞叶区域时，这些区域与记忆、认知等功能密切相关，更容易引发痴呆症状。2慢性疾病-一些慢性疾病如糖尿病、高血压、高脂血症等也与老年痴呆的发生有关。例如，长期的高血糖会使神经细胞内的山梨醇堆积，引起神经细胞的损伤；高血压会损伤脑血管，影响大脑的血液供应和神经功能。这些慢性疾病会通过多种途径影响大脑的正常功能，增加痴呆的发病几率。3不良生活方式-长期吸烟、酗酒、缺乏运动、睡眠不足等不良生活方式也可能促使老年痴呆的发生。吸烟会使血管收缩，减少大脑的血液供应；酗酒会对大脑神经细胞产生直接的毒性作用；缺乏运动和睡眠不足会影响大脑的新陈代谢和神经可塑性。以下是一些老年痴呆的调养方法：一、生活护理1规律作息-保持固定的起床、睡觉、用餐和活动时间，有助于调整患者的生物钟。例如，每天早上7点起床，晚上9点之前入睡，让患者的身体和大脑适应规律的节奏，这对改善认知功能有一定的帮助。2安全保障-由于老年痴呆患者认知能力下降，要确保他们生活环境的安全性。比如，安装扶手、防滑垫，去除地面的障碍物，防止患者跌倒。同时，要将危险物品，如刀具、药品等放在患者接触不到的地方。二、认知训练1记忆训练-可以使用记忆卡片、照片等辅助工具。例如，给患者看一些熟悉的家人照片，并让他们说出照片上人的名字和关系。或者通过记忆数字、词语等简单的信息，逐渐增加难度，像让患者记忆一组电话号码，然后过一段时间后进行回忆。每天进行2-3次，每次10-15分钟。2思维训练-玩简单的益智游戏，如拼图、棋类游戏（跳棋、五子棋等）。拼图可以从简单的几块开始，逐渐增加块数，锻炼患者的观察力和空间思维能力。棋类游戏能提高患者的逻辑思维和策略规划能力。每次训练30-45分钟，一周进行3-4次。三、运动锻炼1有氧运动-如散步、太极拳等。散步是一种简单易行的运动方式，每天可以进行30-60分钟的散步，速度根据患者的身体状况调整。太极拳动作缓慢、柔和，能帮助患者调节呼吸，增强身体的协调性和平衡能力。患者可以一周进行3-5次太极拳练习。，！2力量训练-对于身体状况允许的患者，可进行简单的力量训练，如使用握力器锻炼手部力量，或者坐在椅子上进行腿部的屈伸动作来增强腿部肌肉力量。每次力量训练可以进行10-15分钟，每周2-3次。四、饮食调养1营养均衡-保证患者摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。蛋白质可以选择瘦肉、鱼类、豆类等，每天适量摄入，如瘦肉50-100克；碳水化合物以谷物为主；同时，要多吃新鲜的蔬菜和水果，像菠菜、苹果等，提供丰富的维生素和膳食纤维。2增加有益食物摄入-适当食用富含w-3脂肪酸的食物，如深海鱼类（三文鱼、鳕鱼等）、核桃等。w-3脂肪酸有助于保护大脑神经细胞，改善认知功能。还可以多吃一些具有抗氧化作用的食物，如蓝莓、绿茶等，减少自由基对大脑的损伤。五、社交互动1家庭陪伴-家人要多陪伴患者，和他们聊天、分享生活中的事情。例如，每天安排一段时间和患者一起看老照片、回忆过去的美好时光，这不仅能增强患者的情感交流，还能刺激他们的记忆。2参加社交活动-鼓励患者参加社区活动或老年俱乐部，如参加合唱、手工制作等活动。这可以让患者接触到更多的人，拓宽社交圈子，保持积极的心态，对延缓认知衰退有帮助。以下是一些适合老年痴呆患者的食谱：一、早餐1燕麦核桃粥+水煮蛋+蓝莓-燕麦核桃粥-材料：燕麦30克、核桃10克、大米20克、水适量。-做法：将燕麦、核桃碎和大米洗净，放入锅中，加入适量的水，煮至浓稠。-原理：燕麦富含膳食纤维和β-葡聚糖，有助于降低胆固醇，稳定血糖，还能促进肠道蠕动。核桃含有丰富的不饱和脂肪酸，特别是w-3脂肪酸，对大脑健康有益，可以改善认知功能，增强记忆力。-水煮蛋-材料：鸡蛋1个。-做法：将鸡蛋放入锅中，加入冷水，水没过鸡蛋，煮8-10分钟即可。-原理：鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，蛋白质是身体细胞包括大脑神经细胞的重要组成部分，有助于维持大脑的正常功能。-蓝莓-材料：蓝莓50-100克。-做法：新鲜蓝莓洗净即可。-原理：蓝莓富含抗氧化剂，如花青素，能够清除体内自由基，减轻大脑细胞的氧化应激反应，保护神经细胞，对改善认知和预防老年痴呆有一定帮助。二、午餐1清蒸三文鱼+糙米饭+清炒时蔬-清蒸三文鱼-材料：三文鱼100-150克、葱、姜、蒸鱼豉油、料酒、盐、橄榄油适量。-做法：-三文鱼洗净，在鱼身上划几刀，方便入味。用盐、料酒腌制15-20分钟。-葱、姜切丝，铺在盘子底部，将腌制好的三文鱼放在上面。-蒸锅中加水烧开，放入三文鱼，蒸10-15分钟左右（根据鱼的大小调整时间），蒸好后取出，倒掉盘中的汁水，去掉葱姜。-重新铺上葱丝，淋上蒸鱼豉油，浇上烧热的橄榄油。-原理：三文鱼是w-3脂肪酸的优质来源，这种脂肪酸可以减少大脑炎症，改善神经细胞的功能，对老年痴呆患者的认知功能有积极的改善作用。-糙米饭-材料：糙米100-150克。-做法：将糙米洗净，放入电饭煲中，加入适量的水，煮成饭。-原理：糙米富含膳食纤维、维生素b族等营养成分。维生素b族对于大脑的新陈代谢和神经递质的合成非常重要，有助于维持大脑的正常生理功能。-清炒时蔬（以菠菜为例）-材料：菠菜200-300克、蒜、盐、食用油适量。-做法：-菠菜洗净，切成段。蒜切末。-锅中倒油，油热后放入蒜末爆香，加入菠菜段翻炒，加入适量盐调味。-原理：菠菜含有丰富的叶酸、维生素c、维生素k和铁等营养物质。叶酸对大脑的正常发育和功能维持有重要作用，维生素c和铁可以促进大脑的血液循环，保证大脑的营养供应。三、晚餐1豆腐虾仁煲+红薯+凉拌黄瓜-豆腐虾仁煲-材料：豆腐150-200克、虾仁100-150克、香菇3-5朵、葱、姜、盐、生抽、料酒、淀粉、食用油适量。-做法：-豆腐切块，虾仁洗净，用盐、料酒、淀粉腌制10-15分钟。香菇泡发后切块。小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！-锅中倒油，油热后放入葱、姜爆香，加入虾仁煸炒至变色，盛出。-锅中再倒少许油，放入香菇块翻炒，加入豆腐块，轻轻翻炒，加入适量盐和生抽，倒入适量的水，放入虾仁，煮至汤汁浓稠。-原理：豆腐是植物性蛋白质的良好来源，虾仁含有丰富的优质蛋白质和矿物质，如钙、镁等。蛋白质有助于大脑细胞的修复和再生，钙和镁对于神经信号的传递和大脑功能的稳定有重要作用。-红薯-材料：红薯1-2个。-做法：红薯洗净，放入蒸锅中，蒸20-30分钟，直到红薯熟透。-原理：红薯富含膳食纤维、β-胡萝卜素和维生素a等营养成分。β-胡萝卜素在体内可转化为维生素a，有助于保护大脑细胞免受自由基的损伤，对改善老年痴呆患者的认知功能有一定的辅助作用。-凉拌黄瓜-材料：黄瓜200-300克、蒜、醋、盐、白糖、香油适量。-做法：-黄瓜洗净，拍碎，切成小段。蒜切末。-将黄瓜放入碗中，加入蒜末、醋、盐、白糖和香油，搅拌均匀。-原理：黄瓜含有丰富的水分和维生素c等营养成分，能够为患者提供水分，同时维生素c具有抗氧化作用，有助于大脑健康。以下是几种适合老年痴呆患者的果蔬汁：1苹果菠菜汁-材料：苹果1-2个、菠菜100-150克。-做法：苹果洗净去核，切成小块；菠菜洗净，焯水后切段。把它们一起放入榨汁机中，加入适量的水，榨成汁后过滤即可。-原理和益处：苹果含有丰富的果胶，这种膳食纤维有助于肠道健康，能促进身体排出毒素。菠菜是叶酸的优质来源，叶酸对大脑的正常发育和功能维持非常重要，能够参与神经递质的合成，对改善老年痴呆患者的认知功能有一定帮助。2香蕉蓝莓汁-材料：香蕉1-2根、蓝莓50-100克。-做法：香蕉去皮，切成小段；蓝莓洗净。将它们放入榨汁机中，加入适量的水，搅打成汁。-原理和益处：香蕉富含钾元素，钾对于维持神经肌肉的兴奋性和心脏正常功能很重要，同时香蕉还能提供能量。蓝莓含有大量的花青素，这是一种强大的抗氧化剂，能够清除自由基，减轻大脑细胞的氧化应激反应，保护大脑细胞，有助于延缓老年痴呆的进展。3橙子胡萝卜汁-材料：橙子2-3个、胡萝卜1-2根。-做法：橙子去皮，分成瓣；胡萝卜洗净去皮，切成小块。将橙子和胡萝卜放入榨汁机，加入适量的水，榨成汁后可以根据患者的口味加入少许蜂蜜。-原理和益处：橙子含有丰富的维生素c，具有抗氧化和增强免疫力的作用，能够促进大脑的血液循环。胡萝卜中的β-胡萝卜素在体内可以转化为维生素a，有助于保护大脑细胞免受自由基的损害，同时维生素a对大脑的正常生理功能也有重要作用。4草莓猕猴桃汁-材料：草莓10-15颗、猕猴桃2-3个。-做法：草莓洗净去蒂，猕猴桃去皮，切成小块。将它们放入榨汁机中，加入适量的水，榨成汁后即可饮用。-原理和益处：草莓富含维生素c和多种抗氧化成分，能够减轻大脑的炎症反应，保护神经细胞。猕猴桃含有丰富的维生素c、维生素e和叶酸，维生素e也是一种抗氧化剂，与维生素c协同作用可以更好地保护大脑细胞，叶酸有助于大脑的正常代谢和神经递质的合成。以下是一些对老年痴呆患者可能有帮助的按摩穴位：一、百会穴1位置：位于头顶正中线与两耳尖连线的交叉处。2按摩方法：用食指和中指的指腹轻轻按压百会穴，按压时力度要适中，以产生轻微的酸胀感为宜。顺时针方向按摩约3-5分钟，然后逆时针方向按摩同样的时间。3功效原理：百会穴是诸阳之会，按摩这个穴位可以提升阳气、醒脑开窍，能够改善大脑的血液循环，增强大脑的气血供应，对改善老年痴呆患者的精神状态和认知功能可能有一定的帮助。二、风池穴1位置：在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。2按摩方法：患者可以采取坐姿，按摩者站在患者身后。用双手拇指的指腹按压风池穴，其余四指固定在头部两侧。按压时力度先轻后重，逐渐增加，以患者能耐受为度，每次按压持续3-5秒，然后松开，重复10-15次。3功效原理：风池穴是足少阳胆经上的重要穴位，按摩此穴位可以疏风清热、醒脑安神、通利官窍。能够改善脑部的血液循环，减轻头晕、头痛等症状，对于老年痴呆患者的大脑功能恢复可能起到一定的辅助作用。，！三、神庭穴1位置：在头部，当前发际正中直上05寸。2按摩方法：用拇指指腹轻轻点压神庭穴，点压的力度要轻柔、均匀，每次点压持续3-5秒，然后松开，重复10-15次。也可以用指腹以小幅度的环形方式轻轻按摩该穴位，按摩约3-5分钟。3功效原理：神庭穴主要用于调节神经系统的功能，按摩此穴位可以起到宁神醒脑、调节情志的作用，有助于改善老年痴呆患者的情绪、睡眠等情况，对大脑的神经调节也有一定的益处。四、四神聪穴1位置：在头顶部，当百会穴前后左右各1寸，共四个穴位。2按摩方法：用手指指腹轻轻按揉四神聪穴，按揉时以穴位产生酸胀感为度，每个穴位按揉3-5分钟。可以同时按揉四个穴位，也可以逐个按揉。3功效原理：四神聪穴具有健脑益智、安神定志的作用，对于改善老年痴呆患者的认知功能、注意力不集中等情况可能有一定的帮助，同时也有助于改善患者的睡眠质量。五、足三里穴1位置：位于小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处。2按摩方法：用拇指指腹按揉足三里穴，按揉时力度适中，产生酸胀感后，保持力度不变，继续按揉3-5分钟。每天可以按摩1-2次。3功效原理：足三里穴是人体的保健要穴，按摩此穴位可以调节脾胃功能，促进气血生化，中医认为脾胃为后天之本，气血充足可以滋养大脑，对老年痴呆患者的整体健康状况和大脑功能的恢复有一定的辅助作用。以下是一些适合老年痴呆患者的辅助运动：一、散步1简单易行的有氧运动-散步是一种非常适合老年痴呆患者的运动方式。可以选择在环境优美、安静的公园或者小区内进行。每天散步2-3次，每次20-30分钟左右，速度根据患者的身体状况调整，以患者感觉舒适为宜。-这种运动能够促进血液循环，增强心肺功能，同时让患者接触自然环境，刺激感官，对改善认知功能有一定的帮助。二、太极拳1动作舒缓的传统运动-太极拳动作缓慢、柔和，注重身体的整体性和协调性。患者可以在家人或者专业教练的陪同下学习和练习。一周进行3-5次，每次30-45分钟。-练习太极拳能够帮助患者调节呼吸，增强身体的平衡能力和肌肉力量。而且太极拳的招式需要一定的记忆和专注，有助于锻炼大脑的认知功能。三、手指操1简单灵活的手部运动-例如，让患者双手握拳、松开，重复10-15次；或者用拇指依次触碰其他手指，从食指到小指，再从小指回到食指，每个手指触碰3-5次。每天可以进行2-3组这样的手指操。-手部有很多神经末梢与大脑相连，手指操能够刺激大脑的神经细胞，促进大脑的血液循环，增强大脑的灵活性，对改善手部精细动作和认知能力也有帮助。四、园艺活动1富有乐趣的户外活动-可以让患者参与一些简单的园艺活动，如种花、种菜等。比如，让患者在花盆里播种、浇水、施肥等。每次园艺活动时间可以根据患者的精力来安排，一般30-60分钟左右。-这种活动能够让患者亲近自然，享受劳动的乐趣，同时在操作过程中需要记忆不同植物的种植方法、浇水周期等，锻炼了大脑的记忆和思维能力，还能活动身体，增强肢体的协调性。五、简单舞蹈1愉悦身心的运动方式-播放一些患者熟悉的、节奏简单明快的音乐，让患者随着音乐自由舞蹈或者学习一些简单的舞蹈动作。每周进行2-3次，每次20-30分钟。-跳舞可以使患者心情愉悦，同时身体的运动和对音乐节奏的把握能够锻炼大脑的反应能力和身体的协调性，对改善患者的精神状态和身体机能都有好处。老年痴呆主要包括阿尔茨海默病和血管性痴呆，以下是针对这两种类型的常用药物：一、阿尔茨海默病用药1胆碱酯酶抑制剂-多奈哌齐-作用机制：通过抑制胆碱酯酶的活性，增加大脑中乙酰胆碱的含量。乙酰胆碱是一种重要的神经递质，在记忆和认知功能等方面发挥关键作用。-使用方法：一般初始剂量为每日5g，睡前口服。根据患者的耐受情况，可在4-6周后增加剂量至每日10g。-适用阶段和症状改善：适用于轻、中度阿尔茨海默病患者。可以改善患者的认知功能，如记忆力、注意力、语言能力等，对延缓病情进展有一定作用。，！-卡巴拉汀-作用机制：也是胆碱酯酶抑制剂，能选择性地抑制大脑皮质和海马中的胆碱酯酶，提高乙酰胆碱水平，增强胆碱能神经元的功能。-使用方法：起始剂量为每日15g，分两次服用。之后可根据患者的耐受情况逐渐增加剂量，最大剂量可达到每日6g，分两次服用。-适用阶段和症状改善：用于轻、中度阿尔茨海默病。在改善认知障碍的同时，对患者的精神行为症状，如幻觉、妄想等可能也有一定的缓解作用。-加兰他敏-作用机制：除了抑制胆碱酯酶外，还能调节大脑中的烟碱型乙酰胆碱受体，增强胆碱能神经传递。-使用方法：口服给药，初始剂量为每日4g，分两次服用。如果患者耐受良好，可逐渐增加剂量至每日12g，分两次服用。-适用阶段和症状改善：主要用于轻、中度阿尔茨海默病，有助于改善患者的认知功能、日常生活能力和行为症状。2n-甲基-d-天冬氨酸（nda）受体拮抗剂-美金刚-作用机制：通过调节谷氨酸能神经传递，减轻谷氨酸过度兴奋导致的神经元损伤。在大脑中，谷氨酸是一种重要的兴奋性神经递质，在阿尔茨海默病患者大脑中可能存在过度兴奋的情况。-使用方法：起始剂量为每日5g，早晨服用。随后每周可增加5g，最大剂量为每日20g，分两次服用。-适用阶段和症状改善：适用于中、重度阿尔茨海默病。能改善患者的认知功能、日常生活能力和精神行为症状，并且可以和胆碱酯酶抑制剂联合使用，增强治疗效果。二、血管性痴呆用药1改善脑循环药物-银杏叶提取物-作用机制：具有扩张脑血管、增加脑血流量的作用，同时还能改善血液流变学，降低血液黏稠度，减少血小板聚集，改善微循环。-使用方法：银杏叶提取物片，一般每日1-2次，每次1-2片，具体剂量可根据产品说明书和患者情况调整。-适用阶段和症状改善：适用于血管性痴呆的各个阶段。能够改善患者的认知功能和神经功能缺损症状，对头晕、耳鸣等伴随症状也可能有一定的缓解作用。-丁苯酞软胶囊-作用机制：改善脑缺血区的微循环和血流量，保护线粒体功能，减少神经细胞的损伤和死亡。-使用方法：空腹口服，每次02g，每日3-4次。-适用阶段和症状改善：主要用于轻、中度急性缺血性脑卒中引起的血管性痴呆。可改善患者的认知功能、运动功能和日常生活能力。2抗血小板聚集药物-阿司匹林-作用机制：通过抑制血小板的环氧化酶活性，减少血小板聚集，预防血栓形成，降低脑血管疾病复发的风险。-使用方法：一般每日剂量为75-100g，口服。-适用阶段和症状改善：适用于血管性痴呆患者伴有脑血管疾病，如脑梗死等。有助于预防脑血管疾病的再次发生，间接改善患者的病情和预后。在使用这些药物时，需要在医生的指导下进行，根据患者的具体病情、身体状况和药物耐受性等因素综合考虑，调整药物的种类和剂量。老年痴呆患者在生活中有以下一些禁忌：一、生活习惯方面1避免过度劳累和精神刺激-过度的体力或脑力劳动会使患者身体和大脑更加疲惫，加速认知功能的衰退。例如，长时间让患者处于嘈杂、紧张的环境中或者安排过多的活动等都可能对患者造成刺激。应让患者生活在安静、舒适、规律的环境中，保证充足的休息。2防止跌倒和外伤-老年痴呆患者的平衡能力和反应能力下降，容易发生跌倒。因此，要避免患者独自进行危险活动，如登高、爬梯等。同时，要保持居住环境整洁，减少障碍物，在卫生间等容易滑倒的地方安装扶手和防滑垫。二、饮食方面1避免高盐、高脂肪、高糖食物-高盐饮食会导致血压升高，增加脑血管疾病的风险，而脑血管疾病可能会加重老年痴呆。高脂肪食物会使血液黏稠度增加，影响大脑的血液循环。高糖食物容易引起血糖波动，可能对大脑细胞产生不良影响。例如，要少吃腌制食品、油炸食品和糖果等。2防止噎食-很多老年痴呆患者存在吞咽功能障碍，进食时要避免食用过硬、过大块或者黏性过大的食物，如坚果（整粒）、汤圆等，防止噎食。食物应切成小块或制成糊状，进食速度也要放慢，并且在患者进食过程中要有专人照看。三、用药方面1避免自行增减药量或停药-老年痴呆的治疗药物需要严格按照医嘱使用。自行增加药量可能会导致药物不良反应加重，而自行停药可能会使病情迅速恶化。例如，胆碱酯酶抑制剂等药物是改善患者认知功能的关键药物，随意调整剂量会影响治疗效果。2防止错服或误服药物-由于患者认知能力下降，可能会出现错服、误服药物的情况。家属要妥善保管药物，最好将药物放在患者无法自行获取的地方，并且按照规定的时间和剂量提醒患者服药，避免药物管理混乱。四、社交方面1避免让患者处于陌生、复杂的社交环境过长时间-复杂的社交环境可能会让患者感到困惑、焦虑和不安，增加心理压力。如果要带患者参加社交活动，应该选择熟悉、友好的环境和人群，并且要有家人陪伴，防止患者出现情绪失控等情况。：（）健康小知识