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第四章 从头开始（第1页）

第四章从头开始

这一年的整个秋天，林南跋山涉水去往各处村寨，当大山深处从翠绿动画般变成了层林尽染的时候，他一个人的巡回医疗计划终于暂时告了一个段落。

不得不说，林南的这个计划是非常成功的。从他下乡1个月后开始，前来卫生院看病的病人就慢慢变得多了起来，有些时候甚至拿药都要排队。

随着门诊量的骤然增多，住院病房也变得紧张起来，不过如此一来，药房现有的药品种类以及各种检查和手术的条件也就跟不上了。

药品的问题还比较好办，直接去采购就可以了，可是卫生院现有的设备和技术人员却是一个很难马上就解决的问题。

林南对庄院长说道：“我们现有的人员已经不能满足卫生院发展的需要，最好是向卫生局打个报告，招聘一些医生、护士和检验师、麻醉师才行。”

庄院长道：“我们的编制本来就没有满员，不需要向卫生局打报告。”

林南高兴地道：“那真是太好了，如今我们卫生院的病人越来越多，收入当然也就上去了，再加上又有编制，招人就容易多了。对了，我在下乡期间发现，乡场周围的村子里面外出打工的年轻人相对来讲要少许多，很多人生孩子都跑到县里面的医院去了，我们完全有条件把这一块业务做起来嘛。”

庄院长犹豫着说道：“按照我们现有的技术条件，如果将这一块业务开展起来的话风险比较大。”

林南道：“剖腹产手术暂时可以不开展，产科常规的检查和接生应该没问题吧？”

庄院长点头：“如果是这样的话倒是没多大的问题。”

县里面有自己办的卫生学校，每年毕业的学生一部分去了县医院、县中医院和妇幼保健院以及乡镇卫生院，还有的自谋职业进入了私家诊所。像双桥这样偏僻落后的地方却很少人愿意来，小秦就是因为没机会在县城和别的地方就业，再加上她的家在这个地方，所以才选择留了下来。

除此之外，市里面的那所医专每年也都有毕业生，他们的就业状况也和县卫校的情况差不多。

不过现在的情况完全不一样了。1个月之后，庄院长就招聘来了医生和护士各3名，除此之外还有1名检验师，可是其中却偏偏没有外科手术最需要的麻醉师。

林南对庄院长说道：“没有麻醉师的话，我们的手术就无法开展啊。”

庄院长道：“实在是没办法。如今麻醉、影像和护理专业的本科生紧俏得很，县医院都很难要得到，而且麻醉和影像专业根本就没有专科生，这次我招的这个人是县妇幼保健院的临时工，他只会使用X光机，如果我们没有编制的话人家根本就不愿意来。”

林南惊讶道：“这一类人才真的那么紧俏？”

庄院长点头：“确实如此，这些专业的本科生，省市级医院的需求量特别大，像我们这样的地方，想都不要去想。”

林南想了想，说道：“我在大学里面选修过《麻醉学》这门课程，可以暂时先将阑尾炎、疝气等简单的手术开展起来。与此同时，我们就从这次招聘的医生中选出一个人去县医院麻醉科进修一段时间，这样的话才能够从根本上解决问题。”

庄院长道：“这个办法不错。”

林南又道：“现在的住院病人越来越多，现有的病房远远不够，卫生院旁边的那家旅馆一直生意不好，我们完全可以将它买下来，然后在那里搞一个营养食堂，这样一来医生和病人吃饭的问题也就可以一并解决了。”

庄院长顿时犹豫了：“可是我们现在哪来那么多的钱？”

林南道：“可以去向县卫生局申请一部分钱，其余的就通过贷款解决。庄院长，您想想，10年之前我们县城是一个什么样的状况，而且按照目前的发展势头，10年后又将会是什么样子。双桥乡虽然偏僻，但不可能一直像这样落后下去，所以我觉得现在将那家旅馆买下来是非常划算的，更何况那个地方的占地面积不小，对于卫生院今后的发展也是非常有利的。”

庄院长感叹道：“你们年轻人的思维就是不一样，像我这样的人确实是落伍了啊。好，就按照你说的办。”说到这里，他感叹道，“前些年我们卫生院的情况糟糕得让我完全没有了信心，不得不开一个小餐馆养家糊口。自从你来了之后情况就完全不一样了，我们卫生院能够发展到现在这个样子，完全是靠你的努力。我们这里现在最需要的就是像你这样有能力的年轻人，我是真心希望你能够留下来，带着大家做得更好，走得更远一些。小林，我说的都是真心话，希望你能够接受我的这个建议。”

林南见他说得真诚，点头道：“不是还有大半年的时间吗？我考虑考虑。”

接下来庄院长很快就和那家旅馆的老板谈好了价格并签订了合同，不多久县卫生局的批复下来了，划拨给了卫生院10万块钱。

不过银行方面因为不相信乡卫生院的偿还能力，贷款的申请一直没有得到通过。庄院长往县城跑了好几次，后来还是县卫生局局长亲自出面，又请了银行负责人到卫生院实地考察，银行贷款才终于到了位，卫生院目前的困难总算是基本解决了。

在此期间，卫生院的一名医生在林泽文的帮助下去了县医院的麻醉科进修，林南也趁此机会去观摩和学习了一些最基本的麻醉技术。

对于乡镇卫生院目前的情况而言，最常见的也就是阑尾炎手术。

阑尾炎手术的麻醉方式主要是硬腰联合麻醉，这种麻醉方式结合硬膜外和蛛网膜下腔阻滞麻醉的优势，镇痛效果比较显著，不但起效快，放松肌肉效果良好，安全性高，麻醉药物用量较少，而且在手术中不容易发生严重的不良反应，有助于提高患者的满意度。

县医院的外科病房很多时候都有阑尾炎手术。这天上午，林南和患者一起提前进入了手术室里面。

大二那年的暑假林南在县医院实习的时候观摩过伯父做手术的过程，当时的麻醉师就是眼前的这位。

麻醉师当然也认识林南，问道：“你在大学实习的时候做过腰穿吗？”

林南点头。

麻醉师道：“硬腰联合麻醉的过程和腰穿的体位差不多，不过穿刺点一般取第二、三或三、四腰椎之间，这其中的原理你也应该知道的，是不是？”

林南道：“这是由神经的解剖分布决定的。”

麻醉师点头道：“就是这个道理。其他部位手术的麻醉原理也是如此，只需要掌握好麻醉药物的剂量就可以了。”

接下来麻醉师开始操作，他首先找到了病人的第二、三腰椎的间隙，摁压下一个印记，然后一边示范，一边讲解：“先是进行硬膜外穿刺，然后以硬膜外穿刺针为引导，在其针内插入25G腰穿针，穿过硬膜外穿刺针口，刺破蛛网膜后退出针芯。你看，脑脊液流出来了。接下来就开始注入麻醉药物……接下来退出腰穿针，经硬膜外穿刺针置入硬膜外导管，退出硬膜外穿刺针。记住，穿刺点处要覆盖消毒纱布，而且要固定好导管。就这样，看清楚没有？”