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第63章 诊断金标准(第1页)

“黄医生,你这里有血压计吗?”一进b超室,宋琦就急切的问着。“有啊,怎么了?”黄医生看了一眼轮椅上的病人,看起来好好的,不像是有突发意外的情况。没什么意外,量什么血压啊?“我先给他量个血压。”宋琦顾不上多解释,拿过血压计就给他量了起来,量完了右边,又量了左边。量完之后,他不放心,又伸手在他两手的桡动脉上数了一下双侧脉搏。一番操作之后,宋琦基本有底了,然后才看向黄医生,“黄医生,能不能再帮这个病人重新做个b超?”“重新做?”黄医生心想上班这么多年,就这个b超做的最认真最仔细了,怎么还不满意吗?“我等会给他做个束臂减压-加压试验,然后看一下放气瞬间的频谱。”宋琦解释道。“束臂减压-加压试验?你是考虑那个什么?”黄医生脑海中也想起了一个很拗口的综合征,但是一下子想不起来。“锁骨下动脉盗血综合征。”宋琦赶紧提醒了她一句。“对对对,就是这个病,我上班这么多年,印象中就碰上过一两次,还是十几年前”黄医生说着,对宋琦的好感再次升级,年纪轻轻就知识面这么全面,前途无量啊!宋琦这边负责给病人的左上臂进行袖带加压和减压,而黄医生则通过b超检测动脉血流动力学变化。“哎呀,还真是挺典型的”黄医生指着左侧椎动脉的频谱给宋琦看着。宋琦不太懂影像学,但是在黄医生的解释下,他大致也看出了椎动脉双期反流。“不过,小宋啊,影像频谱虽然比较典型,但最好还是让病人去做个dsa吧,对病人负责,也算是保护自己。”黄医生说着,在病人的b超诊断报告上打了一个左侧锁骨下动脉盗血综合征,然后打了个“?”后面又加了一句:请结合临床做进一步检查。这个“?”一打,就是不能确诊的意思,宋琦也知道,锁骨下动脉盗血综合征的诊断金标准是dsa,但是想到3000-5000的价格,宋琦实在是开不了口。要不然?宋琦想起了系统的奖励。并开始暗中开始呼唤系统。【是否使用系统辅助治疗(诊断)?】宋琦点击了确认。系统的界面自动调出。一个清晰的血管造影影像在宋琦眼前闪烁,比他在人民医院实习时候看到的还要清晰。常规位置造影左侧锁骨下动脉起始部与其他血管位置重叠,无法充分显影。系统反复调整造影位置,最终发现左侧锁骨下动脉次全闭塞,左侧锁骨下动脉血流由左侧椎动脉“逆流供血”。果然是左锁骨下动脉狭窄,而且属于比较严重的类型。“医生,我这到底是什么病?”病人又问。宋琦这下有了底气,“这么说吧,就像是你的身体里住了个偷血大盗。”“偷血大盗?医生,这到底是怎么回事?你可别吓我!”病人一听这个奇怪的说法就吓坏了。“简单来说,就是你手臂‘偷’了你大脑里的血。刚才通过b超看到,你的左侧锁骨下动脉在发出椎动脉之前重度狭窄,锁骨下动脉血流流速增快。还因此产生‘虹吸效应’,化身‘油耗子’让椎动脉血流逆行进入锁骨下动脉,导致脑供血不足引发出现头晕晕厥。手抬高的时候,被偷的血就更多了,所以大脑里的血一下子不够用就直接晕厥了”宋琦用尽可能通俗的语言给病人解释道。病人这下听懂了,但是也紧张起来,“医生,我这个怪病,能治吗?”“能治是能治”宋琦没有说下去。锁骨下动脉盗血综合征是可以彻底治愈的疾病,只要在锁骨下动脉植入一个支架,就能重建动脉管腔。但是,这个费用,至少也得五万块!“能治就好,医生,真是太谢谢你了,要是能治好,我媳妇儿就再也不用整天提心吊胆了”男人一脸希望,宋琦实在是不忍心熄灭他的希望之火。回到专家门诊的时候,王健还没走,应该是带着某种特殊的心情在等着病人的b超结果,而单伟浩正好看好一个病人,诊室处于空档期。“主任,经过初步判断,病人应该是左侧锁骨下动脉盗血综合症。”宋琦拿着b超单走到单伟浩面前。这个拗口又稀奇的病名一出口,一下子就吸引了两人的注意力。“啥?”单伟浩明以为自己听错了。这个病,可不常见,更不是那么好诊断的,他一个b超就敢下结论?“左侧锁骨下动脉盗血综合征。”宋琦又重复了一句。“这么复杂的病例,你做个b超就出诊断,这也太草率了吧?”单伟浩说着,接过宋琦递过来的b超报告单。心想,终究还是太年轻了,做事情有点儿浮躁啊,看来以后还需要好好打磨打磨。“病人左侧血压测不到,左侧手臂体表温度明显比右侧低,还有,左侧和右侧的脉压差是20,第一次b超显示锁骨下动脉狭窄,还有椎动脉反流,袖带加压-减压试验后瞬间血流频谱提示椎动脉双期反流。另外据病人自诉,几次晕厥均发生在手臂上举的情况之下,所以,临床表现加上影像学诊断,基本上可以诊断为左侧锁骨盗血综合征。”宋琦思维清晰,逻辑合理,单伟浩一时还真不知道该怎么反驳他。但是,这种稀有病例,又是在区中西医这种级别的医院,哪能这么轻易下诊断?至少也得各科会诊一下吧?“小宋啊,这只是你的推理,锁骨下动脉盗血症的诊断金标准是什么你该不会不知道吧?咱们干临床的,靠的不仅仅是理论知识,还得有绝对可靠的辅助检查。再说,这个病咱们这种级别的医院也没有诊断资格吧?”王健凑过来看了一眼b超报告单,瞬间就笑了。既笑宋琦的年少轻狂,又笑他的不自量力。:()宋医生,你结婚了吗?

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