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睾丸下垂[病案]李某,一位26岁的男性,于1981年5月12日前来就诊。他在1980年初开始犯手淫,同年10月因过度负重导致睾丸下垂,右侧下垂约10厘米,左侧约16厘米,并牵涉到少腹和大腿内侧疼痛,行走困难。年底结婚后,病情愈发严重。他每晚都梦遗,白天滑精,小便白浊,最终导致卧床不起。在泌尿科检查中,他的外生殖器正常,排除了前列腺炎的可能,被诊断为“性神经衰弱”。在就诊时,他的面色晄白,头晕耳鸣,盗汗,手足心热,气短,纳呆,睾丸下垂,阳事易举而不坚,梦遗。脉象沉细无力,舌质淡红、苔白厚腻。根据这些症状,医生初诊为他采用了三才封髓丹化裁的方剂,以补肾泻火,健脾开胃,固涩摄精为主要治疗方向。在连续使用13剂后,遗精等病症有所减轻,但睾丸下垂仍然存在,舌边有齿印、苔白厚,脉沉细,两尺无力。[治则]升举中气,滋补肾阴,交泰水火。[方药]生黄芪30克,熟地30克,酸枣仁30克,升麻10克,柴胡10克,山萸肉15克,茯神15克,炒白术15克,生白芍15克,肉桂09克,黄连09克,五味子3克,白芥子3克。另配玉锁丹:五倍子500克,白茯苓120克,生龙骨60克,为末蜜丸,每丸10克,日3服,每次1丸,淡盐水送服。上方服20剂。丸药1料,睾丸恢复正常,梦遗仅一次,性生活正常,惟劳累过度时睾丸有坠胀感。仍宗上方服6剂,后知柏地贲丸巩固疗效。1982年4月随访,身健无复发。[评析]本病属于中医“阴纵”的范畴,是睾丸疚患这一疾病的一种类型。睾丸疚患不仅与肝肾有密切关系,而且还与肺脾这两个脏腑息息相关。中医认为,下垂等现象是由于气陷所致。肺脾之气对于人体的生命活动至关重要,当肺脾气虚时,人体的大气就会下陷。患者在治疗过程中梦遗较多,因此,治疗此病的首要任务就是补肾固精。为了达到这个目的,医生通常会采用三才封髓丹这一中药方剂来调理患者的肾脏功能。三才封髓丹具有滋阴补肾、固精涩尿的作用,能够有效改善患者的肾气不足。在补肾固精的基础上,医生会采用升陷汤,这是一种具有补气升阳功效的中药方剂。升陷汤的主要成分包括黄芪、升麻、柴胡等,这些药材具有补益肺脾之气,促进气血运行的作用。通过使用升陷汤,可以使患者的宗筋得到加强,从而达到睾丸不下垂的目的。在治疗过程中,医生还会根据患者的具体病情,结合针灸、推拿等中医疗法,以达到内外兼治、标本兼治的目的。此外,患者还需要保持良好的生活习惯,如合理膳食、充足睡眠等,以促进病情的恢复。总之,治疗睾丸疚患的关键在于补肾固精,同时注重肺脾气的调理,通过中药方剂和针灸、推拿等中医疗法,达到阴阳平衡、气血顺畅,从而使睾丸不下垂,恢复患者的健康。:()每日医案
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