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第 5 章（第1页）

如果说阮佳每天早晨上班时是雪莉玫，那么到下班时就是烧掉屁股的唐老鸭。

端的就是一个兵荒马乱。

还是那天收的胰腺炎病人，起初是护士来报告说胃肠减压引流有褐色液体，她应了一声，开了个留取隐血试验的医嘱，顺带开了一组护胃的药。

这行什么都讲究证据。

下什么诊断光凭症状和体征是不够的，还要有病原学依据、影像学依据、病理学检查。

没过多时，护士再来报告，引流变呕血。

阮佳心中有底，多半是消化道出血，现在治病都按照指南有标准化流程，应激性溃疡有可能，胰腺炎并发消化道出血也并不罕见，但治疗方法都殊途同归。

因此只问：“奥美拉唑用上了吗？”

“已经滴过了，”护士急道：“你还是去看看吧！我看出血量不小，胃肠减压已经出了200ml液体！”

阮佳：“血压呢？”

“血压目前还好，10060。”护士答：“心率有点快。”

阮佳站起身：“先补一袋平衡液，我马上过来。”24小时内呕血超过100ml，已经属于中等量出血，现在血压没有马上下降，是身体的代偿机制在发挥作用。

阮佳当即发消息给简晓芳，后者没有回，她正在病房会诊。

还没等她走到，胖子“哇”地一声，大股鲜血瞬间从喉头涌出，如泉水般冲出嘴角，血液顺着脖颈流到枕头上，前两天暴躁到踹床板的胖子此刻眼睛发直，连嘴角都合不拢。

阮佳连忙加快脚步。

她推来超声扫过病人的腹部，肚子意外的大。而不出意外的话，这些都是积血，而刚才吐出来的，只是九牛一毛。阮佳有些烦躁。

胖子又吐了一口血，血压开始下降。

偏偏这时候旁边没人。

“把去甲肾上腺素走上。”阮佳打开床边的电脑，开始飞快地输入医嘱，不管怎么样，先稳住血压总是没错的。她打开指南刷了一眼，按部就班地开了其他内科治疗药物。

然后把病人吐血的照片发到他们小组群里。

两瓶点滴下去，病人血压堪堪稳住。

这个问题对病人来说不是小事，但是对医生来说不算大事，起码没有到叫二线的程度，阮佳心知肚明，而且如果随便一有点什么问题就叫二线，会遭人白眼。

她不是完全不知道怎么处理，但是毕竟是第一次独立面对，心里总是没底。如果有简晓芳在身边也好点，偏偏她又去会诊了，电话也没接。

小组群里一片静默。

阮佳拍了胖子肩膀两下，大声叫他名字，后者嘴唇动了几动，给了阮佳一个眼白。十五分钟了，没有再吐血，这算是稳住了吗？

阮佳心下不安，要不要请会诊呢？

负压壶已经吸满，又更换了一个新的。

阮佳的手指敲击着监护仪的屏幕，她一遍又一遍地刷新着小组里群里的信息。

依旧没有人回复她。

阮佳有点着急。

护士在一旁问：“要不要用纤维蛋白原和维生素K？”

监护室的护士个个都是精兵强将，拿出去当半个医生用也使得，阮佳信她：“用。”

就在这时，一个电话过来了，竟然是周青。