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第177章 没有病因肚子积水2（第1页）

秀一在去患者病房的路上，一直在思考病因。“不是酒精的问题，又不是每天喝酒……每周两三瓶啤酒不至于这样。”[不是威尔逊病，有点令人震惊呢。]“是啊。”通常这种情况会是威尔逊病，但秀一虽然经验不算非常丰富，但也到了能用“通常”“大多时候”这种词的程度了。“这就是内科有趣的地方。”因此，偶尔也会遇到意外情况，幸运的是，这种情况带来的是乐趣，而不是震惊。[如果每次都猜对，那就太奇怪了，医学很广泛，秀一你还没怎么学习呢。]“闭嘴……”当然，每次这种时候仲景都会调侃，但这种程度的调侃，秀一已经有能力一笑而过了。“患者，刚才跟您提到的李秀一医生来了。”在秀一站在病房前胡思乱想的时候，安达匆匆走进病房，然后开始不停地夸赞秀一。“秀一医生已经多次在学会发表演讲，还发表了论文，非常优秀，他会对您有帮助的。”毕竟秀一还没成为教授，这样的夸赞有点尴尬，但对普通人来说，“学会发表”“论文”这些词听起来很厉害，所以患者只是哼了一声，点了点头。“知道了。”“好的，老师，请进。”“嗯？”只是秀一看起来太年轻了，让人有点不满意，安达说那些学会之类的话时，让人联想到的是中年医生，可进来的人看起来比安达还年轻，患者的脸色变得有点难看，出院还不到一周，因为同样的症状再次住院，已经很烦躁了，而且从六人间转到单人病房，结果来的却是这样一个人，患者更加生气了。不过，患者没有直接说出讨厌的话，是因为安达的态度。“老师，这就是刚才跟您说的患者，因不明原因的肝功能异常和腹水症状住院。”安达的语气非常恭敬，姿势更是如此，让人觉得他再这样下去头都要碰到地了，一般同龄人会这样卑躬屈膝吗？在急诊室看到的实习生、住院医师都不会这样，“虽然不知道，但……可能是因为资历比我老吧，不过……这位老师有点没头脑，看起来是这样。”于是，患者很快收起了不悦的表情，看着秀一。“您好，我是李秀一。”“啊，你好。”秀一带着职业微笑向患者打招呼，同时观察患者的脸色。[没有黄疸。]“腹水很多，入院时拍的ct应该差不多。”[入院时腹水减少了，现在应该又增多了。]不知道病情好转的原因，也不知道恶化的原因，真的是让人抓狂的情况。“患者，我想问您几个问题，可以吗？”如果只是在脑子里想，就没必要来找患者了，所以秀一开始提问。“您出院后有没有喝酒？希望您心情没有变差，这是非常重要的环节。”“没有，我没喝，而且我没事，我也想快点好起来。”“好的，嗯，戒酒了却没有好转。”那么，果然可以排除酒精性肝病了，因为这种病很诚实，喝酒会加重，戒酒会好转，或者至少不会恶化，虽然排除了一种疾病，但并没有感到高兴，因为本来这种病的可能性就很小。“您还记得出院时的体重吗？”“啊……记得，当时是55公斤。”“然后就一直增加吗？”“不，减到了53公斤。”“几乎是平时的体重了？”“是的。”秀一点了点头，想起了刚才看到的住院病历。[现在又回到了63公斤。]“增加了10公斤啊。”人再怎么暴饮暴食，也不可能在不到一周的时间里增加10公斤体重，这意味着这次增加的10公斤全是腹水。“您一直在服用利尿剂，是这样吗？”“啊……是的，反正医生开的药我一直在吃。”“这样啊。”到底是怎么回事呢？秀一感受到了久违的困惑，要怎么解决这个问题呢？[再拍一次ct吧。]“拍ct有什么用？一周时间影像能有多大变化？”这时仲景提出了意见，和平时不同，这次的意见并不是很离谱，不是吗？毕竟是要再拍一次已经拍过的ct，所以秀一反应冷淡，仲景立刻投来了几乎像看垃圾一样的目光，直到秀一觉得差不多了，才又开口。[我难道会说要拍同样的ct吗？]“那是怎样？有我不知道的ct吗？”[哎呀。]然后，仲景没说几句话就叹了口气，秀一甚至觉得它有点太过分了，结果今天的炸鸡可能要泡汤了，仲景也着急了。[这家伙怎么这样，为什么这么固执。]“是你让我生气的。”[所以你就用炸鸡威胁我？你的人性变差了啊。]“我要听你说人性这种话吗？而且我们在患者面前，就算加快速度对话，现在也有点奇怪了。”，！不，不是这样的，沉默已经超过了5秒钟，虽然5秒钟很短，但在对话中，尤其是医生和患者的对话中，5秒钟的沉默已经很长了。“您真的都按时吃药了吗？偶尔也有患者会漏服。”“我说了都吃了啊。”幸运的是，安达很清楚秀一会这样，所以用无关紧要的话来拖延时间，当然，安达并没有这方面的专业学位，所以这只是一次笨拙的尝试，意思是不能让这尴尬的时间持续太久。“怎么回事。”[肝脏动态ct还没做呢，已经排除了酒精性肝病……得看看真正的问题出在哪里。]“啊。”肝脏动态ct是一种因肝脏特性而存在的拍摄技术，分为三个阶段，分别称为动脉期、门静脉期和延迟期，通常在动脉期可以仔细观察动脉，在延迟期可以仔细观察静脉，而且相比普通ct，能获得的信息更多。“对，这个……应该能提供鉴别要点。”[没错，不过缺点是解读有点困难。]如果其他内科医生听到仲景的话，可能会觉得无语而笑，因为不管是腹部超声、ct还是ri，解读都很困难，除非是非常熟练的消化内科专家，否则很难轻易解读，不，即使是熟练的消化内科专家，也经常需要和影像科专家讨论。“如果看不懂，就去问金真实教授，怎么样？”[有人脉真好。]幸运的是，秀一认识一些人，而且是非常优秀的人，所以他可以自信地说。“我想再做一项检查。”“检查？上次几乎都做了啊？”自信并不总是受欢迎的，尤其是当提出的是再做检查的时候。“是的，虽然做过，但现在有更多信息，所以可以做更必要的检查。”“嗯……”当然，像秀一这样，因为和各种各样的患者打过很多交道，所以可以顺利进行下去。“要拍ct，和之前拍的有点不同，可以获得更多信息。”“嗯……”“记录显示上次拍摄时几乎没有副作用，对吧？”“嗯，有点热而已。”“这次也差不多，缺点是检查时间有点长，但不像ri那么长。安达，你去看看什么时候可以做？如果凌晨可以的话，就拍完看看。”秀一非常自然地向安达下达了指示，安达正盼着这样，赶紧按照他的指示去做，患者则在想，我同意了吗？但也只是看着，看着毫不犹豫行动的安达，不知为何，感觉会顺利进行。“哦，老师！他们说20分钟后可以送患者下去，说现在有空。”“这样啊？喂，那有时间叫运送人员吗？”“我和实习医生小申去！”“啊……好吧，好吧，就这样。”而且，看到安达因为现在就能拍而高兴得跳起来后，秀一甚至担心如果拍不成怎么办，“好了，患者，我先走了。”“呃……好的，谢谢。”最后，患者甚至说了谢谢，“对不起，我的腿不方便。”“不，不，没关系，我们会尽快拍完回来！”患者非常热情地向道歉的秀一挥手，要不是腹水太多，可能都要站起来说不用了，看到这一幕，仲景突然说了一句话。[果然世界上坏人不多呢。]“患者们是因为生病了才这样，只要治好他们，他们都会很善良。”[嗯……虽然也有例外，但大多时候是这样。]仲景快速浏览着医院数据回答道，其中甚至有患者在所有治疗都结束后，还质问为什么做了保险不报销的治疗，然后殴打主治医生的内容，听起来像是很特别的案例，但实际上经常发生，在太华医院几乎每个月都有。“影像快出来了。”说20分钟内出来，结果一下去就开始拍了，影像正在实时传输，以前这可能需要很长时间，李贤忠当上院长后，投入资金改善后，速度快了好几倍。[可以说是花钱的乐趣。]平时没什么感觉，但这种时候确实很有帮助。“先看看吧，普通ct上没看到的东西应该能看到……”[我们看不到也可能有意义，这可能需要影像专家。]“但先看看吧，以防万一，因为你，我已经复习了几千份腹部ct了。”[让你做的时候你那么不情愿，现在看，都有帮助吧？]“找到了就好，找不到就都是白费劲，你为什么不回答？”秀一觉得有点奇怪，到这个时候，通常会反驳的家伙却很安静，问它的时候，有一种奇怪的感觉，像是有人在窃取自己大脑功能的一部分，而那个人显然就是仲景。“你难道……”[全面启动，我要证明我是对的。]：（）妙手神医：从融合ai开始