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第34章 莫名其妙（第1页）

[胰岛素瘤（suloa）！胰岛素瘤！]当然，在秀一开口之前，仲景就已经完成了分析。只是秀一没有听他的话而已。[我说了一百遍了！胰岛素瘤！]‘总是听你说，像在骂人，能安静点吗？你这个比人还慢的蠢货？’[哇……哇……我可是根据积累的数据猜对的！]‘猜对个屁。我就是天才，比我自己想的还要天才。’[哇……]秀一这样堵住仲景的嘴后，终于把自己认为的答案告诉了张振龙“怀疑是胰岛素瘤。”“胰岛素……什么？”“是胰岛素瘤。ct上也有值得怀疑的病变。”“呀……”张振龙只说了个“呀”，就一时语塞。他好像在哪里听说过，但一时想不起来。但是秀一并不是那种很没有眼见力的人，社交能力并不差。当然，因为仲景的原因，他也经常会不自觉地犯错。‘该死……在哪里听说过呢？’因此，张振龙争取到了一些时间。他仔细地回想，终于意识到自己好像曾经见过一次。‘不是说极其罕见吗？’胰岛素瘤。是胰腺上产生的良性肿瘤之一。当出现不受控制的胰岛素过多症状时可以怀疑，但这是一种非常罕见的疾病。在小医院实习的人当中，有不少人在3年内一次都没见过。但是在急诊室就直接诊断出来了？而且还是一年的住院医师？张振龙首先感到的不是难以置信，而是愤怒。‘这小子到处问这问那，看起来精神很不集中……’他难道不是在做只有天才才能做的事吗？在他即将被证明是个底层小人物的时候。这是一个让人想狠狠教训他一顿的时刻。‘而且……徐孝锡主任……周末接到通知肯定会发飙的。’他是那种非常讨厌在周末被打扰的人。对于这种人，如果凭住院医师的话就通知他，是很疯狂的行为。也就是说，应该进入医院亲自查看病人然后再通知。无论是徐孝锡还是张振龙，都不喜欢在周末被联系。所以他首先决定为难秀一，因为这是最简单的方法。“呀，你不知道胰岛素瘤有多罕见吗？”“啊……我知道。”这是一种罕见程度到统计每10万人中的患病率都没有意义的疾病。但是秀一除了影像资料外，还找到了很多证据。他回答时没有丝毫犹豫。对张振龙来说，他的语气更加令人讨厌。“这小子……我还以为是什么了不起的人物呢。喂？你为什么这么理直气壮？”“嗯？啊……对不起。”秀一对突然的挑衅感到非常惊慌。[这小子又为什么这样？]仲景也很惊慌，怎么直接就骂了起来。但是秀一不能这样做，他并不知道围绕自己的传闻。所以他先道歉。“对不起？要是知道道歉，就不会拿着这种莫名其妙的诊断，还要我去通知主任吗？”“对不起。”秀一再次重复道歉，同时深刻地感受到张振龙为什么是个混蛋。他并不是实力相差悬殊，却成为低年级医师的公敌，这绝不是偶然。“你明天在巡诊结束之前，把为什么判断那个病人是胰岛素瘤的材料全部整理好。做十张以上的ppt，包括胰岛素瘤本身的内容。”“啊……那么首先要不要让病人住院呢？”“你疯了吗？先在急诊室观察。”“让他……躺在这儿吗？”秀一不自觉地看向病人。他刚刚从稳定剂的效果中恢复过来，正带着有点茫然的表情环顾四周。让他以那种状态留在急诊室？这不仅在医学上不合理，在道德上似乎也不合理。“对，让他躺在这儿。你周末给我打电话，就因为一个不确定的东西，这都是因为你，所以才这样。”但是在这里再次主张让病人住院无异于自杀行为。至少张振龙是个很难沟通的人。他又骂了几句难听的话之后，才说出有意义的话。“听好了。你没有通知过我，知道吗？”“啊，我知道，师兄。”“而且明天去看了之后，如果报告不充分，那你就真的要挨骂了，知道吗？”“我知道。”反正秀一觉得证据似乎并不缺乏，所以顺从地低下了头。他这个果断的回答让张振龙更加生气。因为这触动了他的自卑感。“你说拍了ct？你不通知任何人就拍ct，嗯？这可真是做得好啊，做得好啊。”因此，原本应该给看病的医生的处方权，尽管是理所当然的，但他还是强行干预了。“你，拿着那个ct影像去影像医学科让他们解读。”“我知道。”“不是找住院医师，要找主任。”，！“那……明天之前要完成吗？”“对。你不是已经说出诊断名称了吗？那就不是让住院医师口头解读，而是要正确地解读。既然你这么有信心。”对于这句话，秀一也无法自信地回答。对于病人来说，可能不知道影像医学科是个什么科室。至少在这个大医院里，影像医学科是非常重要的科室。不然怎么会有其他科室的住院医师要迎合影像医学科医师的脾气这种说法呢？但是一个住院医师要让主任解读？而且周末主任很可能不在，这简直就像让他去死。“呀，为什么不回答？你哑巴啦？”“啊……不是。”“明天之前，把我说的都做完。”张振龙终于对秀一吞吞吐吐的回答满意了，带着淡淡的微笑挂断了电话。‘这个底层的小子……在别人的报告场合胡说八道。’他终于有了一种报复在报告场合所受屈辱的感觉。“呀！不防守啦？”而且现在正在进行的游戏很紧急。所以张振龙带着淡淡的微笑放下了手机。嗖。秀一也把拿着的手机放进了上衣口袋。[同样是第三年的规培医师，和陈仁秀却天差地别。]这时，一直保持沉默的仲景开口了。‘陈仁秀老师虽然有点冷漠……但他是个不会把自己的事推给别人的人。而且他也很聪明。’[人比人，气死人。]‘这个人……真是个十足的混蛋。’[但是他是上级。对于他指示的事情必须要听从。]‘啊，烦死了。’秀一低下头看着病人。如果ct上看到的肿块是胰岛素瘤，那么应该马上让病人住院并安排手术日程。但是像现在这样病人躺在急诊室的情况下，甚至连外科会诊都无法安排。对于不受控制的胰岛素瘤进行手术不仅极其危险，而且秀一也没有这样的权限。[首先在这里进行能做的治疗，秀一。]仲景再次对陷入沉思的秀一说道。他的语气和平时一样，没有什么感情。但是和往常一样，他说的也是正确的。‘应该这样。’[这是无法进行手术的情况。推荐使用二氮嗪（diazoxide：胰岛素分泌抑制剂）。]‘那种药是稀有药品，这里会有吗？’[这里是泰华医疗院。华夏国有的药这里都有。]‘也是。’秀一点点头，站了起来。他的表情比挂断电话之后要放松一些。因为如果是二氮嗪的话，可以争取到不少时间。这是一种阻止胰腺的β细胞分泌胰岛素的药物，在像现在这样无法立即进行手术的情况下，被认为是最佳的治疗方法。“怎么样了？”秀一正要走向病人，吴振胜走过来问他。他的脸上充满了担忧。他似乎多少听到了一些。“一年住院医师说出了一个很罕见的诊断名称，他是不是不太满意？”“张振龙本来就是那样。我同意你的看法，但他就是那样。所以不要太担心。”“我知道，但是……不能让病人住院，这有点不太好。”“从这里看是危险的情况吗？要不要暂时让病人住进精神科病房呢？”秀一瞬间从吴振胜的话中感觉到了一种可能。但是一想到这个病人，他就摇了摇头。他觉得这里似乎比精神科病房更安全。这里的护士虽然不是专门针对内分泌科急诊情况的人。但是他们几乎对所有急诊情况都很有经验。“不用了，胜哥。反正我在值班……在这里观察就可以了。”“好……如果需要和病人面谈或者和家属面谈，叫我。”“我知道，哥。谢谢你。”“好。我还有事。回头见。”“嗯嗯，回见。”因为刚刚和张振龙通了电话，所以秀一有一种错觉，好像有一道光环照在渐渐远去的吴振胜的背上。在这个冷漠的医院里，竟然有这样的人。真是难能可贵。[首先进行一些治疗吧。]但是不能一直这样呆呆地站着。所以秀一按照仲景的话，开了二氮嗪的处方。果然，因为是不熟悉的处方，护士来确认之后，才能够给病人用药。病人仍然是一副不知所措的表情，但没有拒绝给药。而且那种药似乎很有效，在用药后的三四个小时内，病人没有出现任何症状。[病人看起来很稳定。最后一次血糖检查的结果也超过了90。]‘那么……应该去影像医学科了。’[周末主任会在吗？]‘应该会在。因为这里是泰华医院。’大医院好在哪里呢？当然还有其他方面。但是人力丰富确实是最好的一点。如果是其他医院，周末可能会空无一人。但这里不一样。，！“要直接向主任……提出请求吗？”去影像医学科值班的，也就是3年住院医师用一种“这是疯了吗”的眼神看着秀一。即使是向住院医师提出请求时都要有赴死的决心，更何况是主任。“我知道，师兄。我有这样做的原因。请问今天腹部值班主任在医院里吗？”“等一下……啊，刚才金真实主任……去看肝移植（livertranspntation：肝脏移植）病人的超声波了。他过来了。”住院医师用一种“是不是要死了”的心情指着从远处走来的主任。这位主任头发扎得很紧，给人一种很干练、整体很犀利的印象。住院医师暗自揣测他的性格也是如此。但是秀一没有立场违抗张振龙的话。所以他小心翼翼地走向金真实主任并打招呼。“您好，主任。我是内科一年级学生李秀一。”“李秀一？啊，那个放线菌病患者。有什么事？”然而，金镇实主任的反应非常令人惊讶。不知为什么，他非常亲切。甚至还让出了座位。“啊，我知道。非常感谢您。有一个持续低血糖以及伴有神经症状的病人，做了腹部ct，想请求您解读一下，可以吗？”“嗯。把影像调出来看看。怀疑什么呢？”“胰岛素瘤。”“哦，那是非常罕见的。在哪里……我看看对不对。”：（）妙手神医：从融合ai开始