手机浏览器扫描二维码访问
第579章 患者的最终诊断（第1页）
急诊科抢救室。
“程主任，我先回答你下壁导联sT段抬高的问题。”陆安语气带着平静，缓缓道，“先并非所有的抬高都是急性心肌梗死，导联抬高更不是心梗特征性诊断！”
程立峰眉头一挑，“95%以上都是心梗。”
“那还有5%呢？！”陆安笑了笑，继续道，“如果患者是主动脉夹层，夹层破口累及了患者右侧冠脉，同样会导致下壁导联抬高，这在国际很多期刊中，都有类似的病例报道，大家有空可以回去查一查。”
“其实呢，很好理解的，下壁心梗是右冠血管堵塞，如果破口累及右冠，相当于右冠开口闭塞，没有血流通过，和心梗类似，因此下壁导联sT段也会抬高。”
“所以根据患者目前的症状，我有充分的理由，来推测主动脉夹层的诊断！”
这话一出，众人心中一惊，觉得好像陆主任的话怎么又有几分道理了呢？
心电图的图形，反映出来的只是心电向量。
陆安所说的，主动脉夹层破口累及冠脉，这种情况虽然比较罕见，但是也是有的。
程立峰闻言，却还是有些不太死心，“患者为什么双侧血压都是相等呢？我们通常都说，主动脉夹层患者两侧血压不等的，但是这个患者两侧都是相同的！”
陆安闻言，淡淡道，“并不是所有夹层患者的两侧血压都不相等，我们要知道为什么夹层血压不等的原因。”
“主动脉夹层可能累及主动脉的分支血管，如头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉等）、，导致相应分支血管的供血受到影响。”
“如果夹层累及一侧上肢的供血动脉（如左锁骨下动脉），可能导致该侧上肢的血压降低或无法测量到血压，而另一侧上肢的血压正常或升高，从而出现双上肢血压不等？”
”如果夹层并没有累及这些血管，血压不一定会出现两侧的差异！“
程立峰一愣，他实在没想到，陆安居然能够把夹层血压不等的机制都给讲了出来。
他顿时语塞。
陆安没有让他有喘息的机会，继续道：”程主任问完了，那我来问一个问题，下壁心肌梗死的患者，一般来说会有心率减慢，或者有停搏的情况，但是我们可以当看到这个患者的心率是多少？最快有12次分！这是为什么呢？“
程立峰一愣，“这是……这是心衰？”
心衰的患者，心率会相应对的增快，看起来可以解释心率增快的原因。
陆安却是摇摇头：“不是！患者肺部听诊都是干净的，应该不是心衰！”
其他人也说不出什么所以然，都紧紧盯着陆安。
“很简单啊，因为患者根本就不是心梗，而是夹层！不是下壁心梗，心率肯定很快呀！”
“除此之外，患者有长期高血压病史，最近半年腰围暴涨15厘米——这种体征变化，本该提醒我们警惕主动脉病变。”
监护仪上的血压开始下降，心率变得更加紊乱。
患者的声音越来越微弱：“医生……我是不是……要死了……我好难受……”
程立峰看了一眼监护仪，终于妥协：“好，先做cTa。但如果结果是心梗，我们必须立即介入。”
陆安点点头，转身对护士说道：“通知影像科，准备急诊cTa，越快越好！”
九份婚书：我的师父绝色倾城
简介我叫江羽，本想一直留在山上陪着我的绝色师父，却被师父赶去祸害未婚妻了。而且多少？九份婚书！？...
官狱
官场，是利益的牢笼胜利者，在人间炼狱失败者，在人间监狱。爱与恨，恩与怨，熙熙攘攘，皆为利往...
医道官途
天才中医凌游，在大学毕业后为逝世的爷爷回村守孝三年，并且继承了爷爷生前经营的医馆三七堂。可突然有一天，一群大人物的到来，让他的人生出现了转折，本想一生行医的他，在经历了一些现实的打击之后，他明白了下医医人，上医医国的道理，为了救治更多的人，从而毅然决然的走向了官场，游走在政军商等各种圈子。从赤脚郎中，到执政一方，从懵懂青涩，到老成练达，看凌游如何达成他心中安得广厦千万间，大庇天下寒士俱欢颜的崇高理想。...
官路扶摇
前世被当副镇长的老婆离婚后，崔向东愤怒下铸成了大错，悔恨终生！几十年后，他却莫名重回到了这个最重要的时刻！他再次面对要和他离婚的副镇长老婆，这次，他会怎么做？...
官梯险情
叶峰一踏上官梯就遇到两类险情一是多种危险的感情，二是各种惊险的官斗。叶峰三十六岁就被提拔为县教育局副局长，从报到那天起就被卷入这两种险情的惊涛骇浪中。他是草根出生，却有顽强的意志和搏击风浪的能力，他像一叶小舟在惊险莫测的宦海里沉浮出没，劈波斩浪，扬帆远航，步步高升。...
直上青云
性格嚣张的林飞扬走马上任镇委书记当天就得罪了顶头上司，让大领导颜面无存，差点被就地免职，且看这个嚣张到骨子里的家伙如何凭借孙子兵法和三十六计勇闯重重危机，智破层层陷阱，在官场上混得风生水起，扶摇直上…...