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卫生局长眼睛一亮:“这个讲座必须要搞,接下来我们就安排具体的时间和地点。”
县医院的院长也开始对林南另眼相看,问道:“林博士对这个病例有什么看法?”
林南被裴佳琪赞扬得有些不好意思:“我觉得目前的信息还是比较有限,所以暂时还不好说。”
县医院院长道:“具体的情况就是我刚才说的那些啊,其余的指标都没有什么异常。”
林南道:“采集病史很重要,也许你们遗漏了什么,所以我得去和患者进一步交谈后再说。”
江北医科大学的一位内科博士问道:“那你觉得最可能遗漏了什么样的病史?”
林南道:“患者多浆膜积液,如今已经排除了肝脾、心肺功能异常以及结核和肿瘤的可能,所以我觉得最大的可能还是寄生虫感染。特别是肺吸虫感染。”
县医院院长道:“我们这里也不是肺吸虫的疫区,而且这些年来我们一直都没有发现过肺吸虫感染的病人。”
林南道:“既然你们已经给患者做过了血吸虫抗体试验,为什么不增加一项肺吸虫抗体的检查呢?”
县医院院长解释道:“我刚才说了,我们这里并不属于肺吸虫病的疫区,所以没有准备这方面的检验试剂。血吸虫检查的试剂还是我们特地从省里面的一家公司临时采购来的。”
林南坚持道:“还是等我去和患者交谈后再说吧。”
随后林南就去了县医院的内科病房,没想到又碰见了乔雅兰。她见林南竟然是由院长亲自陪同,知道他绝不是来看望自己的,问道:“你怎么到这里来了?”
林南道:“我来看看你们这里的一个病人。”
院长在一旁说道:“23床。小乔,好像就是你管的病人吧?”
乔雅兰点头,疑惑地看着林南:“你……”
此时林南反倒觉得有些尴尬:“我来问问病史,看有什么遗漏的没有。”
乔雅兰愣了一下:“那你跟我来吧。”
眼前的这个患者看上去有些消瘦。林南还是按照规范给他做了全身检查,发现轻拍腹部的时候掌心有**漾的感觉。腹水越来越多了。不过除此之外他还摸到了患者腹壁下有一个硬块,于是就问乔雅兰道:“这个东西你以前没有发现?”
乔雅兰去摸了一下,惊讶道:“我可是给病人做过全身检查的,以前并没有发现这样的包块啊。”
县医院院长不满道:“说不定是你粗心……”
林南摇头:“她说的是真的,这东西很可能是游动性的。”随即就问患者,“平时你喜欢吃生东西吗?”
患者回答道:“生黄瓜、水果什么的算不算?”
林南摇头:“其他的呢?”
患者想了想:“其他的都是煮熟了才吃啊。”
林南道:“你再好好想想,偶尔吃过一次生的东西也算。”
患者又想了一会儿,摇头道:“除了多年前去我外婆家在那附近的河里面吃过生螃蟹之外,就再也没有吃过其他生东西了。”
林南问道:“你外婆住在什么地方?”
患者道:“那是很久以前的事情了,那时候我还在上小学。”他随即就说了他外婆家的地址。
县医院院长若有所思道:“那个地方多年前确实是肺吸虫的疫区。不过他怎么可能过了这么多年才发病?”
林南道:“在一般情况下,肺吸虫的潜伏期在一个月左右,但因为患者的抵抗力比较强,生长出包膜对肺吸虫卵形成了包裹,数年后才发病也是有可能的。我看这样吧,先针对肺吸虫治疗看看,如果有效果的话接下来就对他腹部的那个包块进行切除。”
肺吸虫的治疗其实很简单,药物吡喹酮是首选。
县医院院长还是觉得不大可能,不过除此之外他也拿不出更好的办法,点头道:“那就先试试吧。”
结果患者在用药后第二天的情况就开始好转了,也就是说,林南的诊断应该是正确的。对此乔雅兰更是自卑,她看向林南的眼神也因此更加复杂:我和他可是大学同学,如今的差距怎么变得这么大了呢?
林南感觉到了乔雅兰的异样,安慰道:“我也是瞎猫撞到了死耗子,碰巧罢了。”
乔雅兰摇头:“我知道的,你确实很不一样。”
由于林南对这个患者的正确诊断,他讲座的那天人满为患。
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