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京都大学医学院附属第一医院。
心胸外科手术室。
科主任陈一东正在紧锣密鼓的张罗着一台肺结节的开胸手术。
“陈主任,刚才急诊科陆主任打电话,等会儿要来一个主动脉a型夹层的患者。”
王大锤气喘吁吁的从手术外跑了进来。
“急诊科……陆主任?”陈一东一下子还没反应过来,他挑了挑眉头,疑惑道,“谁?”
“就是陆安陆主任。”王大锤解释了一句,“之前协助我们进行那个游走鱼刺的陆安主任,我们后来把病人转到了他们科,最后找到了鱼刺,还了一篇高分的scI论文!”
“噢,你说陆安我就知道了。”陈一东连连点头,“我记起来上个星期看到医院a里文了,他好像是被调去急诊科当主任了。”
“陈主任,那现在我们这台手术怎么办……”王大锤皱眉道。
“先和家属沟通,你去叫张主任做这台肺结节。”陈一东迅反应过来,“我们以急诊科主动脉夹层为主,先抢救危重患者!”
“好的,收到!”
王大锤收到陈一东的医嘱立刻下去安排。
“等一下,你要问清楚急诊科有没有给心梗一包药!”陈一东突然转身确认道,“要是吃了心梗一包药,那就贼麻烦了。”
胸外科医生在处理主动脉夹层患者时,如果碰到吃了口服“一包药”的患者,那可是非常的头痛。
主动脉夹层是一种危及生命的急症,通常需要紧急手术或介入治疗来修复撕裂的主动脉壁。
但是很多主动脉夹层患者并不好识别,甚至部分患者是完善了冠脉造影之后,才现心梗诊断错了,最后确诊才现是主动脉夹层。
而心梗通常需要抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)和抗凝药物(如肝素)来防止血栓形成和心肌进一步缺血。
然而,这些药物会增加术中或术后大出血的风险,使病情复杂化,增加治疗难度。
“没有用!”王大锤斩钉截铁的说道,“我提前问了急诊科的陈默,他说了当时准备吃一包药,然后赶紧去做介入,但是被陆主任给拦截下来了,非要让患者先做一个cTa,排除主动脉夹层。”
陈一东眉头微微一挑,“一般心电图抬高的,明显心梗的,急诊科才敢给吃一包药吧,这人心电图抬高了?”
王大锤点点头,掏出手机,点开陈默给他的那张心电图,“陈主任,就是这张心电图,很明显的抬高。”
陈一东背着手,瞥了眼王大锤的手机图像,随后神色一愣,“这是下壁导联sT段很典型的抬高啊!难怪急诊科会想给心梗一包药,不过陆主任是怎么想到要做主动脉cTa的?”
王大锤翻了翻他和陈默的聊天记录,“好像是患者心率很快,不太符合下壁心梗患者的特点,其次就是患者的症状有点儿像夹层……”
“嗯,我之前还觉得陆安去急诊科有些可惜,留在普外科,以后绝对可以接徐风华的班。”陈一东摸了摸下巴,眼中闪过一丝赞叹,“但是现在看来,陆安去了急诊科,说不定能挥更大的作用呢……”
……
急诊科。
副主任办公室。
陆安正在梳理目前急诊科的现状,曹寅书记想要达到一个平衡点,让他和程立峰共同分管急诊科。
所以才让他们分别管理介入科和内科,至于外科,则是一人一半。
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